Ανακοίνωση για το ΤΥΠΕΤ

 

Αρνητικό το πρόσημο στη «συνεργασία» ΕΟΠΥΥ – ΤΥΠΕΤ

 

Η Διοίκηση του ΤΥΠΕΤ πανηγυρίζει για την ψήφιση πριν λίγες μέρες τον Νοέμβρη των άρθρων 21,22, 48 του νόμου 5161/2024 που αφορούν το ταμείο υγείας μας, δηλαδή «την ένταξη του ΤΥΠΕΤ και του ΕΟΔΕΑΠ στα μέτρα οικονομικού χαρακτήρα συγκράτησης της φαρμακευτικής δαπάνης με αναλογική εφαρμογή των οριζομένων για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.»

Θα θέλαμε να διαχωρίσουμε τη θέση μας από την πλειοψηφία του ΔΣ του ΤΥΠΕΤ, αφού υπάρχουν πολύ σοβαρά ερωτήματα για τις επιπτώσεις του παραπάνω νόμου στην ποιότητα της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων καθώς και για τη μετακύλιση μέρους του κόστους της φαρμακευτικής δαπάνης στον ασφαλισμένο.

Καταρχάς, ο όρος Clawback σημαίνει επιστροφή χρηματικού ποσού από τις φαρμακευτικές εταιρείες και τα διαγνωστικά κέντρα προς το ΤΥΠΕΤ, και προκύπτει ετησίως από την υπέρβαση του προκαταβολικά προκαθορισμένου ορίου του προϋπολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης του  ΤΥΠΕΤ.  Έτσι, θα υπάρχει ένα ποσό που θα εισρέει στο ΤΥΠΕΤ που κατά προσέγγιση θα είναι για φέτος 8 εκ. € .

Προφανώς και κανείς δεν είναι αρνητικός στο να πάρει αυτό το ποσό το ΤΥΠΕΤ, όπως και ο ΕΟΠΥΥ. Όμως, μαζί ψηφίστηκε ότι τα ποσά από το clawback συμψηφίζονται αυτοδίκαια με τα χρέη προς τις εταιρείες. Άρα, ό,τι αναλογεί στο ΤΥΠΕΤ, οι φαρμακευτικές δεν θα το καταβάλλουν μέσω του ΕΟΠΥΥ στο Ταμείο, αλλά θα το κρατήσουν λόγω των χρεών,  οπότε ο ασφαλισμένος δεν θα δει κάποιο άμεσο όφελος από αυτό.

Άλλωστε, οι φαρμακευτικές εταιρείες αυξάνουν συνεχώς τις τιμές των φαρμάκων, και βγαίνουν πάντα κερδισμένες. Ενώ εμείς καλούμαστε να καταβάλουμε μεγαλύτερη συμμετοχή, επειδή η αποζημίωση από τα ασφαλιστικά ταμεία γίνεται με την τιμή του γενόσημου, κι ο ασφαλισμένος χρεώνεται τη διαφορά μεταξύ της τιμής του γενόσημου και λιανικής τιμής του φαρμάκου.

Κερδισμένη βγαίνει η Διοίκηση της Εθνικής Τράπεζας για άλλη μια φορά. Παρότι αυτή έφερε το ταμείο σε δυσμενή θέση και δημιούργησε το τεράστιο έλλειμμα με τις εθελούσιες και την περικοπή του ΛΕΠΕΤΕ, τώρα θα επιδιώξει να γλιτώσει από αυτές τις υποχρεώσεις της έναντι του Ταμείου. Δηλαδή, να μη χρειαστεί να καταβάλει εκείνη χρήματα για το έλλειμμα, όπως προτείνουμε ως Πρόταση Προοπτικής, με αύξηση του ποσού που καταβάλει ετησίως από τα μόλις 2,35 εκ σε 5 εκ στη νέα επιχειρησιακή σύμβαση.

Σύμφωνα λοιπόν με το άρθρο 22, το Τ.Υ.Π.Ε.Τ. εντάσσεται στα μέτρα οικονομικού χαρακτήρα συγκράτησης της φαρμακευτικής δαπάνης, συμπεριλαμβανομένης της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων του άρθρου 254 του ν. 4512/2018 (Α’ 5), με αναλογική εφαρμογή των οριζόμενων για τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).

Η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, σύμφωνα με  το άρθρο 254 του ν. 4512/2018 έχει την αρμοδιότητα να διαπραγματεύεται τις τιμές ή τις εκπτώσεις των φαρμάκων, τα οποία αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (τώρα και από το ΤΥΠΕΤ) ή προμηθεύονται τα δημόσια νοσοκομεία, να συνάπτει συμφωνίες με τους ΚΑΚ που συμμετέχουν στην σχετική διαδικασία διαπραγμάτευσης ως προς το ανωτέρω αντικείμενο της διαπραγμάτευσης και να εισηγείται στην Επιτροπή Αξιολόγησης σχετικά με την επίπτωση στον προϋπολογισμό της αποζημίωσης των φαρμάκων. Οι συμφωνίες που συνάπτονται μεταξύ της Επιτροπής Αποζημίωσης και των ΚΑΚ καθίστανται δεσμευτικές για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τους ΚΑΚ, τα δημόσια νοσοκομεία (και το ΤΥΠΕΤ) μετά την έναρξη ισχύος της απόφασης του Υπουργού Υγείας περί ένταξης ή απένταξης ή αναθεώρησης του Καταλόγου Αποζημιούμενων Φαρμάκων, εφόσον στην σχετική απόφαση ο Υπουργός Υγείας αποδέχεται την γνώμη της Επιτροπής Αξιολόγησης που ενσωματώνει την ανωτέρω εισήγηση της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης.

Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, δηλαδή του Άδωνι Γεωργιάδη για να μην ξεχνιόμαστε, καθορίζεται ο τρόπος και η διαδικασία της διαπραγμάτευσης και της λειτουργίας της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης, ο τρόπος σύναψης των συμφωνιών με τους ΚΑΚ και ο Κανονισμός Λειτουργίας της, καθώς και ο τρόπος ορισμού των τιμών αναφοράς (ΤΑ), που αποτελούν ασφαλιστικές τιμές αποζημίωσης για τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΚΑ) και τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Βλέπουμε ότι υπάρχει επιτροπή Διαπραγμάτευσης για τις τιμές των φαρμάκων, επιτροπή αξιολόγησης  σχετικά με την επίπτωση στον προϋπολογισμό της αποζημίωσης των φαρμάκων, Επιτροπή Αποζημίωσης, Κατάλογος Αποζημιούμενων Φαρμάκων, που αναθεωρείται με οικονομικά κριτήρια, κι όλα αυτά καθορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, δηλαδή της εκάστοτε κυβέρνησης.

Αυτοί αποφασίζουν με οικονομικά κριτήρια ποια φάρμακα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία, και ίσως για ποια φάρμακα θα υπάρχουν στη διάθεσή μας. 

Για τα φάρμακα που κρίνονται μη αποζημιούμενα από τα ασφαλιστικά ταμεία,  το κόστος το πληρώνει ο ασφαλισμένος. Αν και εξακολουθούν να είναι φάρμακα που κρίνεται από το γιατρό απαραίτητο να χορηγηθούν.

Επίσης, με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζεται ο τρόπος ορισμού των τιμών αναφοράς (ΤΑ), που αποτελούν ασφαλιστικές τιμές αποζημίωσης για τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΚΑ) και τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Τη δε διαφορά μεταξύ τιμής αναφοράς  και λιανικής τιμής, τη χρεώνεται, μαντέψτε ποιος: ο ασφαλισμένος.

Ακόμα και καρκινοπαθείς δεν εξαιρούνται από τα περίφημα μέτρα συγκράτησης φαρμάκου, αφού πληρώνουν υψηλή συμμετοχή σε κάποια φάρμακα επειδή έχουν γενόσημο, η τιμή αναφοράς είναι η τιμή του γενόσημου και έτσι μπορεί να πληρώνουν εώς και το 70% της τιμής του φαρμάκου!

 

Παραθέτουμε επίσης απόσπασμα από το άρθρο 21 του νόμου 5161/2024:

Οι δαπάνες της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και του Τ.Υ.Π.Ε.Τ. δεν προσαυξάνουν τον λογαριασμό των παρόχων για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ως εκ τούτου δεν έχουν εφαρμογή οι διατάξεις του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (Α’ 167) σχετικά με την εφαρμογή του μηχανισμού της αυτόματης επιστροφής. 

Τι σημαίνει ότι οι  ασφαλισμένοι του ΤΥΠΕΤ δεν προσαυξάνουν το λογαριασμό των παρόχων για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.; Ότι κοστίζουμε το ίδιο, αναλογικά με τον αριθμό των ασφαλισμένων μας;

Ο Γεωργιάδης, πριν 1 χρόνο είχε αναφέρει ότι σκοπεύει να βάλει χαράτσι 1-3 ευρώ για διαγνωστικές εξετάσεις στον ΕΟΠΥΥ! Υπάρχει περίπτωση να επιβαρυνθούμε και αυτό το ποσό;

Διαφημίζουν μεταξύ άλλων, ότι οι ασφαλισμένοι του ΤΥΠΕΤ θα μπορούν να κάνουν χρήση των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών παρόχων υγείας σε όλη την Ελλάδα, με το τιμολόγιο του ΕΟΠΥΥ.

Πόσους όμως ασφαλισμένους του ΤΥΠΕΤ δεσμεύονται να εξυπηρετούν την ημέρα τα κέντρα αυτά; Γιατί καθόσον γνωρίζουμε από τους συγγενείς μας, όταν τα ιδιωτικά κέντρα ακούν για συμβεβλημένα ΕΟΠΥΥ, τα ραντεβού είναι μετά από αρκετό καιρό.

Ακόμα και στο Υγείας Μέλαθρον στην Αθήνα, ο χρόνος αναμονής για υπέρηχο σήμερα είναι 3-4 μήνες! Ζητήσαμε προσλήψεις ακτινολόγων και η απάντηση της ΔΗΣΥΕ είναι ότι είμαστε πλήρεις. Μήπως εκείνοι έχουν δώσει οδηγίες ώστε τηλεφωνικά να κατευθύνονται οι ασφαλισμένοι σε συμβεβλημένα κέντρα, όπου καταβάλλουμε και τίμημα;

Οι νόμοι αυτοί όπως αναλύσαμε παραπάνω, των κυβερνήσεων ΣΥΡΙΖΑ και ΝΔ, μόνο για το καλό μας δεν είναι όπως έχει αποδειχθεί. Το clawback είναι ασπιρίνη επομένως μπροστά στο «καρκίνωμα» που λέγεται ιδιωτικό φάρμακο και κέρδος!

Όπως αναφέρει η Αγωνιστική Προοπτική Συνταξιούχων ΕΤΕ σε αναλυτική ανακοίνωση για το ζήτημα:

«Τι φέρνουν αυτά τα άρθρα για εμάς ;

- Η λογική της εφαρμογής του clawback, παρά τις όποιες φαινομενικές επιστροφές ποσών από τις φαρμακοβιομηχανίες στον ΕΟΠΥΥ (και στη συνέχεια στο ΤΥΠΕΤ) συντελεί ταυτόχρονα στην επιβολή χρήσης γενόσημων φαρμάκων, την αύξηση στη συμμετοχή των ασφαλισμένων, τις συνεχείς αυξήσεις στις τιμές των φαρμάκων (δείτε σχετική ανακοίνωση της ΟΣΤΟΕ), την έλλειψη που πολλές φορές παρατηρείται σε βασικά φάρμακα (που όμως εξάγονται κανονικά στο εξωτερικό), την διακοπή συνεργασιών με τον ΕΟΠΥΥ από το σύνολο των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων σε ευρύτερες γεωγραφικές περιοχές (όπως π.χ. στην Κω), αλλά και εφαρμογή του νέου κόλπου για να μειώνεται το επιστρεπτέο ποσό, καθώς μέρος αυτού πηγαίνει στην “έρευνα” που δεν είναι τίποτε άλλο από πρόσχημα για την αύξηση του κόστους...

- Η πληροφορία για πρόσφατη δωρεά 4 εκ. € της ΕΤΕ στο Υπουργείο Υγείας και επιστροφή 8 εκ. € μέσω του clawback στο ΤΥΠΕΤ (που όμως τελικά θα συμψηφιστούν

με οφειλές του σε δημόσια νοσοκομεία) και παράλληλα αναδρομική υπαγωγή στο σχήμα του ΕΟΠΥΥ από 1.1.2024!

- Το Υγείας Μέλαθρον που θεωρείται ως σημαντικό περιουσιακό στοιχείο “φιλέτο” από την ΕΤΕ και λόγω της θέσης του στο Κέντρο (και της μελλοντικής εύκολης πρόσβασης σε κοντινό σταθμό μετρό), έχει μπει στο στόχαστρο μεγάλων ιατρικών ομίλων που έχουν ήδη καταλάβει σημαντικό μέρος των ιδιωτικών θεραπευτηρίων.

- Η μη συμμετοχή στη δημόσια διαβούλευση που προηγήθηκε της κατάθεσης του σχεδίου νόμου, κανενός συλλογικού φορέα από το ΤΥΠΕΤ, τον ΣΥΕΤΕ, τον ΣΣΕΤΕ και χωρίς να υπάρξει (;) κάποια έγκαιρη ενημέρωση.

- Η περαιτέρω αναμενόμενη μείωση των εσόδων του ΤΥΠΕΤ, λόγω της εφαρμογής νέας εθελούσιας εξόδου προσωπικού από την ΕΤΕ με στόχο μείωση κατά 400 εργαζόμενους.»

Προφανώς και δεν υποστηρίζουμε από συντεχνιακή άποψη κάποια εξαίρεση για μας εις βάρος των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, μακριά από εμάς τέτοια λογική. Ωστόσο, φαίνεται το αντίθετο για άλλη μια φορά, δηλ εξισωνόμαστε προς τα κάτω ώστε όλοι να έχουμε τις χείριστες παροχές και ως προς την υγεία. Κυρίως, ως προς το ότι πρέπει να πληρώνουμε και να βάλουμε το χέρι στην τσέπη! 

Τα μέτρα της κυβέρνησης ΝΔ ξέρουμε καλά ότι ευνοούν τους κλινικάρχες και τους φαρμακοβιομήχανους, που τους βοηθάνε να θησαυρίζουν για τα καλά από εμάς. 

Αντίστοιχα, η Διοίκηση της Εθνικής μια χαρά μας σπρώχνει να γίνουμε πελάτες της για τα - διόλου φτηνά- τραπεζοασφαλιστικά προϊόντα υγείας.

Στις συνεδριάσεις του ΔΣ του ΤΥΠΕΤ, όπου παρευρέθηκε η παράταξή μας, τα άρθρα 21,22 του παραπάνω νομοσχεδίου παρουσιάστηκαν ως τετελεσμένο γεγονός, χάρη της κυβέρνησης ΝΔ που μας θυμήθηκε και μας έκανε το δώρο χωρίς να το έχουμε επιδιώξει, δήθεν. 

Μάλιστα, δεν υπήρχε καν στην ημερήσια διάταξη ως θέμα, ώστε να αποφύγουν να είμαστε προετοιμασμένοι. Παρόλα αυτά, ως Πρόταση Προοπτικής εκφράσαμε τις επιφυλάξεις μας με βάση όσα γνωρίζαμε.

Η ΔΗΣΥΕ διαφήμιζε την κυβέρνηση Μητσοτάκη! Κρύβουν τον κόφτη που θα μπει στα φάρμακα, επειδή θα καταφέρουν να μειωθεί έτσι το έλλειμμα του ΤΥΠΕΤ, που τελικά το χρεωνόμαστε οι ασφαλισμένοι. Το νόμο υποστηρίζουν και οι άλλες παρατάξεις, ΔΑΣ, ΜΠΡΟΣΤΑ, ΣΥΤΑΤΕ, ΣΕΠΕΤΕ.

Πάντως, η αντιπρόεδρος του ΕΔΟΕΑΠ στις 30/11 δήλωσε ότι έκαναν προσπάθειες 1,5 χρόνο, οι οποίες δικαιώθηκαν, μαζί με τη Διοίκηση του ΤΥΠΕΤ συχνά. Επομένως, γνώριζαν οι συνδικαλιστές της ΔΗΣΥΕ και ΔΑΚΕ το συγκεκριμένο νομοσχέδιο και μάλιστα το επιδίωξαν!

Βέβαια, προτιμούν να μας κρατούν σε βαθύ σκοτάδι, γι’ αυτό άλλωστε ακόμα δεν δείχνουν στις συνεδριάσεις στις εκλεγμένες συναδέλφισσές μας τα έγγραφα για τα θέματα που συζητιούνται. 

Ούτε τον προϋπολογισμό προμηθειών δεν μας έδειξαν για το 2025, ενώ όλες οι παρατάξεις τα λαμβάνουν πριν τη συνεδρίαση, και θέλουν να ψηφίζουμε εν πλήρη άγνοια!

Τόσο φοβούνται μην ενημερώσουμε τους ασφαλισμένους; Τόση διαφάνεια πια; Οι ασφαλισμένοι δεν πρέπει να γνωρίζουν για τα θέματα που τους αφορούν; Και το αποδέχονται όλες οι άλλες παρατάξεις που υπέγραψαν τη δήλωση περί εχεμύθειας.

Για παράδειγμα, δεν μας βρίσκει σύμφωνους η πρόταση να κλείσει η ΜΕΘ του ΤΥΠΕΤ, που άνοιξε πριν μόλις 6 χρόνια. Είναι μια σημαντική παροχή για τους ασφαλισμένους και του ΤΥΠΕΤ και όχι μόνο, στην περίοδο που διανύουμε με τις ελλείψεις ΜΕΘ στα δημόσια νοσοκομεία, ενώ το κόστος σε άλλους ιδιωτικούς φορείς είναι δυσβάσταχτο και επιβαρύνει το Ταμείο περισσότερο.

Αρνούνται κάθε μας πρόταση οι «υπεύθυνοι» συνδικαλιστές της ΔΗΣΥΕ. Προτείναμε αύξηση του ποσού για λογοθεραπεία και εργοθεραπεία, ούτε να το φέρουν ως θέμα συζήτησης γιατί είπαν ότι είναι αρκετή η αποζημίωση (15 ευρώ). Προτείναμε να γίνει συζήτηση για αγορά μαγνητικού τομογράφου, επίσης δεν το έφεραν ως θέμα. Περιμένουμε μετά από τόσους μήνες να γίνει σύγκληση των επιτροπών, όπου έχουμε δηλώσει συμμετέχοντες εκ μέρους της Πρότασης Προοπτικής.

Και με αυτό το νόμο, και με την επιβολή από τη Διοίκηση στο ταμείο μέτρων με το περίφημο μνημόνιο πριν 4 χρόνια, η αυτοδιαχείρηση έχει ουσιαστικά χαθεί. Με ευθύνη των ΔΗΣΥΕ και ΔΑΚΕ.

Οι συνδικαλιστές της ΔΗΣΥΕ παρουσιάζουν συνεχώς τους ασφαλισμένους, που πληρώνουν υψηλή εισφορά, ως «τσαμπατζήδες» που δήθεν κόβουν πιο μεγάλες αποδείξεις στους γιατρούς! Δεν τους περνάει από το μυαλό ότι όταν το ραντεβού σε γιατρό αργεί 1-2 μήνες, αναγκάζεται ο άρρωστος να πάει σε ιδιωτικό. 

Με επιχειρήματα σαν αυτά του Άδωνι Γεωργιάδη, συνεχώς σχεδιάζουν περικοπές , για να μην τα σπάσουν με την Τράπεζα.

Στο τελευταίο ΔΣ, δυσφημούσαν και τους συνταξιούχους, που τόσα χρόνια πλήρωναν εισφορές ως εργαζόμενοι, και σήμερα πληρώνουν υψηλή εισφορά, ότι δεν συνεισφέρουν στο ταμείο οπότε δεν πρέπει να εκπροσωπούνται και να έχουν λόγο!

Εμείς θα επιμείνουμε στην πρότασή μας, επιτέλους να βάλει το χέρι στην τσέπη η Τράπεζα. Δεν θα την πληρώνουμε εμείς, με τη χειροτέρευση των παροχών του ΤΥΠΕΤ σε όλα τα επίπεδα. 

Στη μάχη για δημόσια υγεία, θα είμαστε στην πρώτη γραμμή, μαζί με τους υγειονομικούς και όλη την κοινωνία!

Γιατί η υγεία δεν είναι εμπόρευμα, και η ζωή μας μετράει περισσότερο από τα κέρδη τους.

Ιανουάριος 2025

 

e-mail: protasiprooptikis@gmail.com , Ιστοσελίδα: protasiprooptikis.blogspot.com  

6977207039, 6980925499, 6947724051